Врач объяснил, в чем коварство рака и как побороть болезнь

Онкологические заболевания принято считать одними из самых сложных. Но на самом деле рак успешно поддается лечению, если он выявлен на ранней стадии. Проблема — в низкой настороженности и осведомленности населения, из-за которой многие онкопациенты теряют возможность побороть болезнь с минимальным ущербом для организма.

Так считает заместитель главного врача по онкологии-радиологии Клиники высоких технологий «Белоостров» Павел Румянцев. Придерживаясь принципов доказательной медицины, врачи Клиники опираются на современные исследования, признанные международными медицинскими экспертами и ассоциациями. Что такое рак, в чем его коварство и что может спровоцировать развитие заболевания, объяснил врач-онколог с 30-летним стажем, доктор медицинских наук Павел Румянцев.

Содержание

1. 1. Лидеры статистики
2. 2. Возникновение, стадии и коварство рака
3. 3. Что может дать старт неконтролируемому делению клеток
4. 4. Роковой «авось»
5. 5. Чтобы болезнь обошла стороной
6. 6. Методы лечения остаются те же, меняются технологии
7. 7. Реабилитация начинается с диагностики
8. 8. Кому довериться в борьбе с раком: признаки грамотного врача

Лидеры статистики

Когда речь идет о статистике заболеваемости, выделяют два главных критерия. Первый — это распространенность среди населения. В пятерку самых часто встречающихся онкологических заболеваний входят рак легких, рак молочной железы у женщин, рак толстого кишечника, рак предстательной железы и рак желудка.

Второй показатель — это смертность. Здесь лидируют рак легких, толстой кишки, печени, молочной железы и желудка. При этом женщины чаще страдают от рака молочной железы, легких и прямой кишки. Мужчины — от рака легких, простаты и колоректального рака.

— Среди всех видов рака отдельное место занимает рак шейки матки у женщин. Сегодня это самый молодой рак — средний возраст заболевших составляет около 39 лет во всем мире. А еще это единственный вид рака, риск которого можно значительно снизить с помощью вакцинации, проведенной в детском возрасте, если девочка не достигла половой зрелости. Вакцина от ВПЧ (вируса папилломы человека) не борется с онкологией, но исключает главный фактор, провоцирующий рак шейки матки — вирус папилломы человека, — рассказывает Павел Румянцев.

Возникновение, стадии и коварство рака

Все клетки организма регулярно обновляются и делятся, а любой рак, кроме злокачественных новообразований крови и лимфомы, возникает из эпителиальных клеток. Существуют два основных механизма, которые играют роль в превращении клетки в злокачественную опухоль: скорость обновления и качество контроля функционирования. Если клетка начинает быстро и бесконтрольно делиться, а иммунитет это не видит или не способен остановить, тогда и развивается злокачественная опухоль.

Когда она только возникла на поверхности ткани, болезнь еще локализована, и раковые клетки не начали распространяться по организму. Это нулевая стадия — идеальный момент, чтобы с минимальными последствиями избавиться от заболевания. Первая и вторая стадии, когда рак проникает глубже в слои ткани, тоже считаются излечимыми. На третьей и четвертой стадиях рак начинает распространяться по всему организму, и поэтому становится сложно отследить, какие ткани поражены.

Однако обнаружить злокачественную опухоль на ранних стадиях получается редко. Рак в подавляющем большинстве случаев — бессимптомное заболевание, причем даже на поздних стадиях. Обнаружить его своевременно помогает лишь ранняя диагностика. Однако мало кто приходит на обследования, когда ничего не беспокоит.

Немного проще с раком кожи и слизистых, меланомой, так как изменения кожи и слизистых доступны для самоконтроля.

Рак умеет обманывать иммунитет, и в этом его главное коварство.

— Обычно организм сигнализирует о сбоях и болезнях температурой, отеками, выработкой токсинов и другими симптомами. Но в случае с онкологией все сложнее. Иммунитет локально и системно борется с раком, запуская программу «клеточной гибели» — самоликвидацию клетки-провокатора. Но если организм ослаблен или ему не хватает ресурсов или клетки злокачественного новообразования обходят его защитные барьеры, то рак становится автономным, взламывает «систему безопасности» иммунитета и захватывает новые территории. Закономерно, что с возрастом, когда у организма снижается сопротивляемость болезням, у рака появляется больше шансов для развития, — объясняет доктор медицинских наук.

Что может дать старт неконтролируемому делению клеток

Факторы риска развития онкологии можно разделить на внутренние и внешние. На внутренние повлиять невозможно — это генетический багаж, индивидуальные процессы и особенности, состояние иммунитета отдельного человека. К этой категории можно отнести разные инфекции и болезни — прежде всего гепатиты, ВИЧ и папилломавирус (особенно его канцерогенные штаммы).

Внешние факторы поддаются управлению — это образ жизни, курение, вредное производство, избыточный вес и малоподвижный образ жизни, нездоровое питание, факторы окружающей среды (например, УФ-излучения и радиация), невнимательное отношение к своему здоровью в целом. Все они по отдельности и в сумме способны ослабить защитные силы организма и спровоцировать развитие рака.

— Увлечение солярием, к примеру, подвергает кожу более жесткому излучению, чем солнечное, а это — риск развития рака кожи и молочной железы. Альтернатива — автозагар — это канцероген, который тоже небезопасен. Вредные вещества в копченостях, консервах и прочих обработанных продуктах провоцируют рак толстой кишки. Канцерогены постоянно вдыхают жители регионов с плохой экологией, работники химических производств. Алкоголь и особенно табак — злостные канцерогены, — говорит Павел Румянцев.

Сочетания факторов влияют на степень риска. Одни из самых опасных — гепатит и алкоголь или работа с асбестом и курение. Тем не менее наличие тех или иных предпосылок не означает, что болезнь неизбежна. Врач отмечает, что не все люди, загорающие в тропических странах и питающиеся колбасой и чипсами, заболеют раком. Но риск у них однозначно выше. Поэтому на первый план выходит проблема осознанности, расстановки приоритетов и соблюдения баланса.

— Устранение провоцирующего фактора — это уже профилактика. А если тщательнее выбирать продукты, сохранять вес в норме, а мышцы держать в тонусе, то это может стать своего рода защитой от трудноустранимых факторов внешней среды и перестраховкой в случае предрасположенности к онкологическим заболеваниям, — считает специалист.

Роковой «авось»

По мнению врача, негативную роль в борьбе с развитием заболеваемости в онкологии играет невнимательное и пренебрежительное отношение людей к самим себе, ставшее частью культуры. Ситуацию усугубляют распространенные заблуждения. К примеру, мнение, что чрезмерное потребление сахара приводит к онкологии, а глюкоза питает раковые клетки.

— Еще один популярный миф: считается, что стресс может стать причиной рака. На самом деле, кратковременный стресс мобилизует организм на борьбу с недугом или проблемой. Другое дело — постоянный, хронический стресс, который вкупе с прочими факторами может ухудшить сопротивляемость организма к возникновению заболеваний, в том числе онкологических, — объясняет специалист.

«Позитивный» настрой тоже может сыграть злую шутку. Речь идет об отказе признавать болезнь и откладывать ее лечение, допуская ложную уверенность, которая выражается в словах «авось минует» или «поболит да пройдет». В чем-то такой подход – наследие «карательной» медицины рубежа веков. Многие люди старшего поколения все еще боятся ходить к стоматологу, помня о том, как в детстве им вырывали зубы без наркоза. И хотя медицина продвинулась далеко вперед и стала гораздо более щадящей и менее травматичной для организма пациента, привычка откладывать визит к врачу «на потом» остается.

Верный позитивный настрой — это принятие оперативных решений сообразно ситуации. Ведь важно не упустить шанс разобраться и решить вопрос сохранения здоровья — самого дорогого, что есть у каждого из нас.

Чтобы болезнь обошла стороной

Профилактика, ранняя диагностика опухоли и (в редких случаях) превентивное лечение — это то, что может предотвратить развитие и, соответственно, неизлечимую стадию онкологического заболевания. Среди факторов риска — наследственность, экология, работа на опасном производстве, вредные привычки, болезни-провокаторы. К примеру, провокатором рака желудка нередко становится хеликобактерная инфекция, поражающая слизистые оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. А в случае рака шейки матки провокатором является вирус папилломы человека (ВПЧ).

— Питание тоже может выступать фактором риска: полуфабрикаты, копченые и соленые продукты повышают шансы на возникновение раковых заболеваний, а экологически чистые овощи, фрукты, мясо, рыба, приготовленные дома блюда — наоборот снижают. К примеру, средиземноморская диета уменьшает вероятность заболеть раком молочной железы, — рассказывает Павел Румянцев.

Провоцирующие факторы должны быть под контролем: нужно следить за питанием и весом, заниматься спортом, не допускать перехода воспалительных заболеваний в хроническую форму и так далее. Профилактические меры способны снизить, но не исключить риск развития рака, который увеличивается с возрастом, поэтому важное значение приобретает своевременная диагностика.

Вот что поможет обнаружить рак на ранних стадиях:

1. 1. Соберите информацию о кровных родственниках разных поколений: были ли в семье случаи онкозаболеваний, какие именно и в каком возрасте. Если кто-то болел раком, то это повод обратиться за советом к онкологу и медицинскому генетику, причем иногда это может быть специалист в одном лице. Пригодятся и подтверждающие медицинские документы — «что-то по женской линии» или «какая-то онкология» не дадут врачу целенаправленной онконастороженности.
2. 2. Осматривайте кожные покровы и слизистую полости рта. Кровоточащие, зудящие, меняющие цвет, форму или размер образования (например, родинки), незаживающие язвы и прочие подозрительные образования нужно проверять, по возможности — у онкодерматолога и ЛОР-онколога.
3. 3. После 40 лет регулярно проходите онкочекап. Если в семейном анамнезе есть случаи рака, то начать обследования лучше в более раннем возрасте, минимум за 5 лет до самого «молодого» случая рака в семье. Индивидуальную программу чекапа составят онколог или врач-генетик.

Онкологи занимаются не только злокачественными опухолями. Под наблюдение врачей попадают и доброкачественные новообразования: такая опухоль может сдавливать другие органы, а главное — в любой момент стать злокачественной. К примеру, доброкачественные опухоли внутри черепа формально считаются «злокачественными» — не по природе, а по поведению, так как они могут сдавливать жизненно важные структуры центральной нервной системы.

Методы лечения остаются те же, меняются технологии

Характер рака определяет не только генетическая программа, но и происхождение, биологическая природа и локализация первичной опухоли. Например, эпителиальные (поверхностные) опухоли на ранней стадии лечатся просто: в борьбе с многими из них помогает противораковый иммунитет, который ослабевает с возрастом. А саркомы, которые возникают в соединительной или костной тканях, протекают чаще всего более агрессивно. Углубленное понимание биологического течения онкозаболевания лежит в основе наиболее эффективной и безопасной индивидуальной стратегии лечения.

— Удар по болезни — это удар и по организму пациента, поэтому он должен быть точным и продуманным. Большинство ошибок в лечении происходит из-за неверной диагностики, поэтому на нее нельзя жалеть ресурсов. Кроме того, нужно максимально «обезвредить» сопутствующие заболевания, поэтому с онкологическим пациентом на всех этапах должна слаженно работать команда врачей нескольких специальностей, — считает онколог.

Основные методы лечения остаются хирургическими. Современные технологии визуализации и навигации делают операции менее травматичными и более предсказуемыми в плане последствий. К примеру, навигационные методы позволяют хирургу отличать здоровые ткани от тех, что поражены раком, находить нервы и не повреждать их.

— Для разных по происхождению, локализации и стадии злокачественных образований существуют доказательно обоснованные методы системной лекарственной противоопухолевой терапии и их комбинации, например, с лучевой терапией, — продолжает врач.

Чаще всего используют дистанционную лучевую терапию, которая облучает очаги опухоли через кожу и требует предельно точного прицеливания и планирования с использованием КТ и МРТ. Брахитерапия под контролем УЗИ или КТ позволяет прицельно внедрять в опухоль излучающий источник, который убивает раковые клетки вокруг. С развитием ядерной медицины, а именно гибридных технологий молекулярной визуализации (ОФЭКТ/КТ, ПЭТ/КТ, ПЭТ/МРТ), диагностика опухолей становится еще более точной и эффективной.

Наиболее перспективным направлением развития ядерной медицины является тераностика. Этот подход позволяет по «подсвеченным» на ОФЭКТ/КТ или ПЭТ/КТ очагам опухоли проводить радионуклидную терапию: она действует изнутри организма, но при этом селективно и системно в самостоятельном варианте или в дополнение к остальным методам противоопухолевой терапии.

Оптимальные методы лечения или их комбинацию для каждого пациента индивидуально подбирают на онкоконсилиумах, в которых участвуют как минимум хирург-онколог, радиотерапевт и химиотерапевт.

Реабилитация начинается с диагностики

В каждом случае борьба с раком направлена на то, чтобы пациент после лечения вернулся к прежней жизни — в семью, на работу, к хобби и так далее. Реабилитацией нельзя пренебрегать: по словам врача, большая часть пациентов после операции страдает и даже умирает не от рака, а от истощения, осложнений лечения и сопутствующих болезней.

— Реабилитация должна начинаться еще во время диагностики. Реабилитолога мы вводим в команду заранее, чтобы знать прогнозируемый ущерб здоровью пациента и его ресурсы для восстановления, — рассказывает Павел Румянцев.

Например, пациент, которому назначили удаление коленного сустава, заранее разрабатывает мышцы, чтобы после операции быстрее восстановить двигательную функцию. Если планируемый к назначению таргетный противоопухолевый препарат побочно вызывает сердечно-сосудистые осложнения, то нужно подготовить сердце и сосуды к такому лечению. А в сложных случаях (например, при удалении желудка) возвращение пациента к полноценной жизни — это большое искусство, поэтому особенно важно задуматься о восстановлении «на берегу».

Реабилитация зависит не только от возможностей врачей и медицинского центра. Будет ли пациент вместе с медицинской командой бороться за жизнь и стремиться к выздоровлению, зависит от него самого.

— Рак — это переломный момент, который делит жизнь на «до» и «после». Большинство пациентов выпадают на это время из жизни. Вернуться на прежний уровень или даже выйти на новый — это выбор пациента. Ни один врач не сможет заставить человека бороться, а вот на создание условий для выздоровления работает команда специалистов и передовые технологии, — говорит доктор медицинских наук.

Кому довериться в борьбе с раком: признаки грамотного врача

В лечении рака одна из главных слагаемых успеха — это опытный грамотный онколог. Врач и пациент — это альянс против общего врага, когда специалист объясняет ситуацию и предлагает варианты, а пациент принимает решение. Заместитель главного врача по онкологии-радиологии Клиники высоких технологий «Белоостров» Павел Румянцев назвал критерии, на которые можно опереться при поиске специалиста.

• Отзывы и авторитетность

Перед записью на консультацию лучше начать знакомство со специалистом по отзывам пациентов. На медицинских порталах и сайтах клиник много негативных, меньше — позитивных и еще меньше — подробных отзывов, раскрывающих путь лечения и действия врача. Тем не менее изучить их все равно стоит.

— Идеально, если есть возможность спросить мнение у врачей того же или смежного направления. Как правило, медики находятся под лупой у своих коллег и конкурентов и знают много друг о друге. Стремитесь попасть к авторитетному врачу, профильному эксперту, к которому обращаются в самых сложных ситуациях, — рекомендует Павел Румянцев.

• Образование и востребованность

Проверяйте, как часто врач участвует в конференциях в роли докладчика, какие курсы проходит, есть ли у него ученики, а также как много у него свободных «окошек» в записи.

— Врачи должны вкладываться в свое образование всю жизнь. Это большой труд, который отражается и на цене консультации. Порой пациенты не понимают, почему стоимость приема отличается в разы у разных специалистов. Если врач эффективен и востребован, к нему будет стоять длинная очередь, а его работа — стоить дороже, — говорит онколог.

• Конкретность и результативность

На приеме обратите внимание на заинтересованность врача: он должен быть открыт, внимателен и настроен разобраться в ситуации. Грамотный врач-онколог корректно и деликатно обратит внимание пациента на сопутствующие проблемы. Избыточный вес, вредные привычки, болезни — все это факторы риска.

Рекомендации и назначения тоже говорят об уровне онколога.

— Знающий врач назначает в среднем 3-4 обследования, отправляет к нужным смежным специалистам, прописывает 2-3 препарата, выбирает конкретный метод лечения или их сочетание. Он четко и аргументированно все объясняет. А если назначений слишком много, то, скорее всего, врачу не хватает опыта или квалификации, — считает Павел Румянцев.

Это нормально, если врач во время консультации проверяет информацию в справочнике или интернете — посмотреть, не появилось ли что-то новое по проблеме пациента, никогда не бывает лишним. Такое должно насторожить только в случае, если врач сверяется слишком часто.

Заручиться помощью опытных врачей в случае постановки опасного диагноза можно с полисом «Онкопомощь». Подробнее о том, как работает страховка и что входит в покрытие, читайте по cсылке.

Виталия Мартовицкая

Вам может быть интересно

Риск никогда не равен нулю: зачем оформлять страховку от серьезных болезней Когнитивный дефицит начинается в 35 лет: как информация и органы чувств помогают отсрочить деменцию